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特发性中枢性性早熟是女孩常见的一种内分泌疾病,女孩特发性中枢性性早熟在早期可以通过观察第二性征的发育变化以及临床检查,GnRHa激发实验等措施加以识别；性早熟的预防可以采取减少饮食中激素的摄入,保持营养平衡,进行适度的运动等方法；女孩特发性中枢性性早熟可以用西药,中药或中西药结合进行治疗.

治疗方法：

用达菲林等促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）抑制骨龄效果确切.但应用GnRHa的难点是剂量要个体化,且不同时期用量不同.过少抑制不了青春期发育,过多生长过于缓慢对于提高终身高效果不理想.如果预测成年身高不理想,加用生长素联合治疗目前很常见.且GnRHa的治疗不要轻易中断为好!

西药治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）的治疗目标是停止或减退第二性征发育,防止女孩月经来潮,延缓骨龄成熟及改善最终身高.10多年来,国外均已采用合成的促性腺素释放激素类似物（GnRHA）的长效剂型治疗,取得较满意的效果.1995年后国内已有曲普瑞林（达必佳,达菲林）和缓释亮丙瑞林（抑那通）三种进口药物.缓释亮丙瑞林剂量60 μg/kg体重,每4周注射1次,交替于脐两侧皮下,治疗期间不用其他任何药物.GnRHA的应用是ICPP治疗上的重大进步,生理情况下GnRH由下丘脑脉冲性分泌与垂体前叶促性腺细胞GnRH受体结合使之脉冲性分泌LH和FSH.但当血中GnRH持续升高时垂体促性腺细胞受到降调节的作用,对GnRH的刺激不感应,致LH和FSH血水平在最初的升高后转为持久地降低,从而抑制性腺分泌E2或T,使血E2或T水平下降,达到治疗ICPP的目的［7］.应用GnRHa 治疗ICPP 患儿越早,效果越好;且要规则足量治疗,定期随访.不规则或不足量治疗,不但不会抑制性激素水平,反而可致性激素水平升高,影响疗效.同时强调治疗时间宜长,但要适时停止治疗.有研究表明当骨龄在12 岁左右时,骨还有生长剩余能力,因此在此时停止治疗是最佳的,可以提高其最终身高［8］.对有些ICPP 就诊年龄偏大的患儿,可用GnRHa 加GH治疗,从而改善最终身高.

中药治疗中医认为性早熟乃真阴亏虚,肝肾不足,阴虚火旺所致,遵循滋阴补肾,清热降火的原则,采用滋阴泻火中药知柏地黄丸对性早熟患儿进行治疗,不仅可通过调节下丘脑―垂体―性腺轴的不平衡状态达到治疗目的,而且对成骨细胞的过度亢进时的功能活动有明显的抑制作用,明显减慢性早熟儿童的骨骼生长,延缓骨骼成熟,防止骨骺过早融合,有利于改善性早熟患儿的最终身高.另外,ICPP 患儿的生长和成熟处于负平衡状态,因此, ICPP 的治疗既可通过抑制性腺功能,亦可通过运动来达到促进生长和成熟的正平衡,改善成年身高的目的.使运动所致的促生长作用超过成熟的势头,从而实现促进生长和成熟呈正平衡的目标［9］. 国际上采用GnRHa 治疗已成为ICPP 治疗的首选.但是,就目前我国的国情来说,由于GnRHa 价格昂贵,尚不能在我国普遍应用, 在特发性中枢性性早熟的早期,选择价格低廉的中药或中西医结合的方法,严格控制饮食,保持营养平衡,配以适当的运动不失为一种治疗ICPP 的好方法.

药用三分毒.促性腺激素释放激素类似物导致自身体内激素混乱,请在医师指导下慎用.

CO2捕获与储存(Carbon Capture and Storage，CCS)技术的雏形源于20世纪70年代美国用CO2进行驱油来提高石油采收率(Enhanced OilRecovery，EOR)的技术。经过近40年的研究和实践，逐步发展成为气候变化背景下减排温室气体的重要技术手段之一。近年来，欧洲成为CCS技术研发的先驱(中科院武汉文献情报中心，2011)。

根据《IPCC特别报告———二氧化碳捕获和封存》(政府间气候变化专门委员会(IPCC)，2005，以下简称“IPCC特别报告”)，CCS技术是指把CO2从工业或相关能源的源里分离出来，输送到一个储存场地，并长期与大气隔绝的过程。

IPCC特别报告认为，CCS技术是稳定大气温室气体浓度减缓行动组合中的一种选择方案(IPCC，2005)。尚包括提高能源效率、向低含碳量燃料转变、核能、可再生能源、增加生物汇以及非CO2温室气体的减排等。从应用层面上简单地说，CCS技术就是把化石燃料燃烧产生的CO2进行捕获并将其安全地储存于地下深部的地质构造中(陈文颖等，2007)，从而减少CO2向大气环境的排放。

一、二氧化碳捕获和储存的主要组成部分

CCS技术主要包括CO2捕获、运输和储存三大主要环节(图1－1)。

1.碳源

联合国气候变化框架公约(UNFCCC，1992)将温室气体的“源”定义为任何向大气中释放产生温室气体、气溶胶或其前体的过程、活动或机制。温室气体的“汇”为从大气中清除温室气体、气溶胶或其前体的过程、活动或机制。“点源”是指局限在一个单点位置的排放源(ICPP，2005)。

CO2主要由化石燃料燃烧所排放，排放源既包括大型燃烧设备，如燃煤发电厂;也包括小型分散源，如汽车发动机、居民和商业用户使用的燃烧炉。还可从一些工业生产过程、石油天然气加工处理以及焚烧森林植物等过程中排放。CO2的捕获主要用于较大的CO2点源，包括大型化石燃料或生物能源设施、主要CO2排放工业企业、天然气生产、合成燃料厂以及基于化石燃料的制氢工厂等(师春元等，2006)。

全球大于10×104t/a的CO2固定排放源情况见表1－1。这些排放源分布在全球各地，其中北美(美国中西部和东部)、欧洲(西北部地区)、东亚(中国东部沿海)和南亚(印度次大陆)是四个特殊的排放群。相比之下，大范围的生物质排放源数量则要少得多。同时，上述排放源并不都适合进行CO2的捕获。

目前，中国各区域CO2排放量差异显著，呈现由东南部沿海向中部和西部地区递减的趋势。高排放区域主要集中在东南部沿海经济发达地区和内蒙古、河南等少数内陆省份，总体形成内蒙古—河北—辽宁—山东—江苏—浙江的高排放带(以环渤海区和长三角区为主)和珠三角高排放区。

图1－1CO2捕获和储存(CCS)主要组成部分示意图(据CaptureReady.com新闻通讯双周刊，2011)

表1－1全球大于10×104t/a的CO2排放量固定排放源情况

2.捕获

CO2的捕获(Capture)是指将CO2从化石燃料燃烧产生的烟气中分离出来，并将其压缩的过程。对于大量分散型的CO2排放源尚难实现碳的捕获(ICPP，2005;巢清尘等，2006)。CO2的捕获主要用于大规模排放源，如大型化石燃料或生物能源设施、主要CO2排放型工业、天然气生产、合成燃料工厂以及基于化石燃料的制氢工厂等。

目前，燃煤电厂主要有燃烧前脱碳、燃烧后脱碳和富氧燃烧技术3种不同的捕获技术(许世森等，2009)。

燃烧前脱碳技术(PCDC):是指在碳基燃料燃烧前，首先将其化学能从碳中转移出来，然后再将碳和携带能量的其他物质进行分离，这样就可以实现碳在燃料利用前进行捕获。最典型的是整体煤气化联合循环发电技术(IGCC)。IGCC是结合了煤气化技术与联合循环发电技术的新型发电技术。它对气化得到的煤气进行变换反应，使煤气转变为CO2和H2，最终将燃料化学能转移到H2上，然后再对CO2和H2进行分离。

基于IGCC的PCDC处理的气体具有高的气体压力和CO2浓度，从而使得物理吸附法比化学吸附法更能体现出优势。分离CO2的典型物理吸收法是聚乙二醇二甲醚法(Selexol法)和低温甲醇法(Rectisol法)。这两种方法都属于低温吸收过程，Selexol法的吸收温度一般为－10～15℃，低温甲醇法的吸收温度一般为－75～0℃。另外，这两种技术能够同时脱除CO2和H2S，且净化度较高，可在系统中省去脱硫单元，但相应需要采用耐硫变换技术。

目前国内外提出的多项降低CO2排放的洁净煤发电计划中，绝大部分是基于IGCC发电技术的，并集成了燃料电池、氢气轮机、碳捕获与储存等技术手段，最终实现包括CO2在内的温室气体近零排放。

燃烧后脱碳技术(PCC):是在燃烧设备(锅炉或燃机)后的烟气中捕获或者分离CO2。该技术几乎可用于任何现有的煤基电厂，并且对原有的电厂系统改动较小。现有的绝大多数火力发电技术，包括新建和改造，都只能采用PCC的方法进行CO2的分离。但另一方面，采用PCC方法需要处理的烟气量大、排放压力低、CO2的分压小，投资和运行成本较高。

富氧燃烧技术:是利用空分系统获得富氧或纯氧，然后将燃料与氧气一同进入专门的纯氧燃烧炉进行燃烧，一般需要对燃烧后的烟气进行重新回注燃烧炉。一方面降低了燃烧温度;另一方面进一步提高了CO2的体积分数。由于烟气中CO2的体积分数高，可显著降低CO2捕获的能耗，但必须采用专门的纯氧燃烧技术，需要专门材料的纯氧燃烧设备以及空分系统，这将大幅度提高系统的投资成本。目前，大型富氧燃烧技术仍处于研究阶段(黄斌等，2007)。

3.运输

所谓CO2运输(Transport)，就是将CO2从捕获地运往地质储存场地的过程。CO2的运输方式主要有管道运输、公路槽车运输、铁路运输和船舶运输四种。这四种方式各有优缺点，都存在一定的适用范围。在技术上，公路槽车和铁路罐车也是切实可行的方案。然而，除小规模运输之外，这类运输与管道和船舶运输相比则不经济，不大可能用于大规模的CO2运输(ICPP，2005)。

公路槽车运输CO2时，可利用绝缘罐将液态CO2进行运输。一般而言，公路槽车运输成本最高，运输费用可达17美元/(100km·t)，但相对灵活，适合于运量小的场地。

铁路运输的成本比汽车槽车低，运输量比汽车槽车大，但必须依托现有的火车铁路运输设施，否则初期投资相对较大。

在某些情况下，需要长途运输或需将CO2运至海外时，使用船舶运输CO2则更为经济，但因需求有限，加之存储CO2的设备必须要承受高压或低温条件，该类运输规模较小。

目前，最可行的办法是利用管道输送。管道是一种已成熟的市场技术，一般将气态的CO2进行压缩提高密度，以降低管道的运输成本。据APEC官方统计，管道运输成本最低。如果每年管道的运输量大于1000×104t，运输费用为2～6美元/(100km·t)，但管道运输只适用于特定的条件，尤其是要解决运输过程中的CO2腐蚀和泄漏问题。

4.储存

CO2储存(Storage)是指把捕获、压缩后的CO2运输到指定的地点进行长期储存的过程(刘嘉等，2009)。目前，主要的储存方式有地质储存、海洋储存、矿物固化以及森林和陆地生态系统储存等。另外，一些工业流程也可在生产过程中利用和存储少量被捕获的CO2。

二、二氧化碳主要储存技术

目前潜在的可用于储存CO2的技术有地质储存、海洋储存、矿物固化以及森林和陆地生态系统储存(师春元等，2006)。尽管用于工业生产中也是CO2储存的一种途径，但由于储存量少，对减少CO2排放的贡献率相对较小。图1－2给出了可能的CCS系统组成示意图。图中集中展示了CO2可能的来源、运输以及储存方案。

图1－2可能的CCS系统构成示意图(据IPCC，2005)

1.地质储存

CO2地质储存(CO2geological storage，CGS)就是把从集中排放源分离得到的CO2注入地下深处具有适当封闭条件的地质构造中储存起来。CO2地质储存场所多种多样，主要有沉积盆地内的深部咸水含水层、开采中或已废弃的油气藏和因技术或经济原因而弃采的煤层，以及开采过的大洞穴、盐岩溶腔和废弃的矿藏等(李小春等，2003;张洪涛等，2005;沈平平等，2009)。CO2地质储存的主要技术方案见图1－3。

CO2地质储存就是利用CO2具有的超临界特点，即当温度高于31.1℃、压力高于7.38MPa时，CO2进入超临界状态。在超临界状态，CO2是一种高密度气体，并不会液化，只是密度增大，具有类似液态的性质，同时还保留着气体的性能。超临界CO2的典型物理特性为密度近于液体，是气体的几百倍，使得储存空间大大减少;黏度近于气体，与液体相比，要小两个数量级;扩散系数介于气体和液体之间，约为气体的1/100，比液体大几百倍，因而具有较大的溶解能力(韩布兴，2005)。

碳封存领导人论坛(Carbon Sequestration Leadership Forum，CSLF)(2008)指出CO2地质储存机理可以分为两大类:物理贮存和化学贮存。其中，物理贮存包括构造地层贮存、束缚贮存和水动力贮存;化学贮存包括溶解贮存和矿化贮存。

欲实现CO2地质储存必须满足CO2以超临界流体态的形式储存于地下，埋藏深度必须≥800m，CO2－EOR(CO2－EOR即“二氧化碳提高石油回采率”技术，下同)和CO2－ECBMR(CO2－ECBMR即“二氧化碳提高煤层气采收率”技术，下同)除外。CO2地质储存相当于营造一个地下人工气藏，其选址条件主要考虑以下因素:位于地质构造稳定的地区，地震、火山、活动断裂不发育，所储存的CO2向大气泄漏的可能性微小;储层孔隙度和渗透率高，有一定厚度，能达到所需要的存储库容;上覆有不透气的封闭盖层。

图1－3CO2地质储存方案示意图(据IPCC，2005)

与天然气储气库储层条件不同的是还要考虑以下因素:储层压力超过CO2的临界值，在这种压力下CO2受到压缩，密度达到600～800kg/m3，浮力低于天然气而高于原油;较低的地热梯度和地热流值，使CO2在较小的深度下能达到较高的密度;对人类社会和自然环境、资源带来的负面影响小(沈平平等，2009)。

IPCC的研究表明，CO2性质稳定，可以在相当长的时间内被储存。若地质储存场地是经过谨慎选址和精心论证、设计、施工与管理的，注入其中的CO2的99%都可储存1000年以上。

2.海洋储存

海洋储存CO2有两种潜在的途径。一种是经固定的管道或船舶运输将CO2注入并溶解到海洋水体中(以1000m以下最为典型);另一种是经由固定的管道和安装在深度3000m以下海床上的海上钻井平台将其沉淀，在海底形成一个CO2“湖”，从而延缓CO2分解于周围环境中(图1－4)。

被溶解和分解在海洋里的CO2将成为全球碳循环的一部分，并最终与大气中的CO2达到平衡。在目前进行的一系列实验室和小规模试验中，已针对各种方案的技术可行性、相关的物理化学现象以及对海洋生态系统的影响进行了初步研究。现阶段，海洋储存CO2技术仍处于研究阶段，尚未得到应用。

3.矿物固化

CO2的矿物固化是模仿自然界中钙/镁硅酸盐矿石的侵蚀和风化过程来实现的，由瑞士学者W.Seifritz于1990年率先提出。该反应过程的通式为:

中国二氧化碳地质储存地质基础及场地地质评价

图1－4海洋储存CO2方法示意图(据IPCC，2005)A—溶解型;B—湖泊型

随后，Dunsmore(1992)研究了用钙/镁碳酸盐矿物固化CO2的方法。这个过程也被称作增强自然风化，Lackner等(1995)详细研究了该过程的细节问题。此后，矿物碳酸盐化研究开始加速，欧美许多国家纷纷设立专门研究机构开展CO2的矿物固化研究工作。

矿物固化主要是指利用含有碱性和碱土金属氧化物的矿石与CO2反应将其固化，生成永久的、更为稳定的诸如碳酸镁(MgCO3)和碳酸钙(CaCO3)之类碳酸盐的一系列过程。

在自然界中，本来就存在着大量的钙/镁硅酸盐矿物，如硅灰石(CaSiO3)、橄榄石(Mg2SiO4)、蛇纹石［Mg3Si2O5(OH)4］和滑石［Mg3Si4O10(OH)2］等。这些钙/镁硅酸盐矿石与CO2之间的反应可以自发地进行，生成稳定的碳酸盐，但反应过程极其缓慢，不能直接用于工业过程。矿物固化应用于CO2固定时，需要通过过程强化，加速CO2与矿石之间的化学反应，从而达到工业上可行的反应速率并使工艺流程更加节能。除天然的硅酸盐矿石外，某些含有钙/镁的固体废物也可以作为矿物固化的原料。

CO2以及所有碳酸盐化合物中，碳元素都处于最高价态形式，相对最稳定。但由于碳酸盐的标准吉布斯自由能较CO2更低，因而碳酸盐化合物形式相比CO2更为稳定。矿物固化CO2具有以下优势(陈骏，2009)。

1)遵循了自然界中CO2的矿物吸收过程，即含碱金属或碱土金属的矿石与CO2反应，生成热力学上更为稳定的碳酸盐矿物，从而实现CO2的永久固化。由于没有泄漏的风险，因而不需要长期投资进行监测;

2)原料十分丰富，包括含钙/镁的天然矿石，如镁橄榄石、蛇纹石、滑石和水镁石等，以及超基性岩和基性岩(如玄武岩)等，均可实现大规模CO2地质处置;

3)天然矿石的副产品具有较高的经济价值，使得矿物固化具有商业化应用潜力;

4)可因地制宜实现排放源的就地固化或者矿石所处的原位固化。因此，研究CO2的矿物固化技术对未来CO2减排具有广阔的应用前景。

目前，国际上提出了两种CO2的矿物固化方式:一种为异地(ex-situ)固化。即将矿石等固化原料运送到CO2排放源附近，通过反应装置将CO2碳酸盐化，从而达到固化目的;另一种为原位(in-situ)固化。即将CO2直接注入地下多孔的基性—超基性岩岩体中，使CO2与岩石矿物直接反应，转变为碳酸盐(图1－5)。

图1－5矿物固化CO2流程示意图(据IPCC，2005)

4.森林和陆地生态系统储存

最近研究表明，全球生物生长可储存CO2约20×108t/a(光合作用吸收600×108t/aCO2，通过有机物质的分解又有580×108t/a被释放出来)。在一个典型森林的生命周期中，每万平方米森林每年的生物质增长量为3～10t(干基)，约相当于固定等重的CO2。由于森林的成熟需要100年甚至更长的时间，部分储存的碳可通过树木的腐烂或燃烧重新释放回环境。一旦森林成熟，CO2的吸收就增加较少了(师春元等，2006)。

近20年来，中国森林吸收温室气体CO2的能力明显增加，每年工业排放出的CO2平均有5%～8%，约2600×104t被吸收，从而为缓解全球温室效应作出了积极贡献。研究发现，20世纪70年代中期以前，由于毁林开荒等因素，中国森林向大气净排放了大量的CO2。但在最近20年里情况发生了逆转，森林净吸收CO2的功能明显增强，近20年共净吸收约4.5×108t碳，相当于20世纪90年代中期中国工业CO2年均排放量的一半。在被“固定”的碳中，人工林占了80%。据悉，中国人工林累计面积目前已居世界第一位，森林覆盖率也上升到16.55%(师春元等，2006)。

定义

性 早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激 素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放 激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体 激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并促进体格发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮；男 孩在9 岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。女性性早熟中75%～90%为特发性，原因不明，男性中80%以上为颅内占位病变所致。

危害

性 早熟对儿童身心发育有很大的不利影响：由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短， 骨骺会过早闭合，而影响其最终身高；患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍；由于性早熟可产生与 年龄不相符的性冲动，容易误入歧途而引起一些社会问题。

疾病分类

中枢性性早熟

又 称为GnRH依赖性性早熟或真性性早熟，是下丘脑－垂体－性腺轴真正的启动，不仅有第二性征的提前出现，同时有性功能的提前发育成熟，均为同性性早熟。包 括：特发性中枢性性早熟，继发性中枢性性早熟：下丘脑垂体病变，分泌HCG的肿瘤，未经治疗的原发甲低，MuCune-Albright 综合征。

外周性性早熟

又 称为非GnRH依赖性性早熟或假性性早熟。各种原因引起的体内性激素升高至青春期水平（自发性的分泌性激素的肿瘤或组织增生或摄入外源性性激素），只有第 二性征早现，不具有完整的性发育程序性过程。可以是同性性早熟，也可是异性性早熟。同性性早熟即早现的第二性征与患儿原性别相同，异性性早熟即早现的第二 性征与原性别相反。

2.1女性假性性早熟分为同性性早熟和异性性早熟

女 性同性性早熟（女孩的第二性征）见于卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤，外源性雌激素摄入 （如避孕药，化妆品，环境内分泌干扰物)，遗传性卵巢功能异常如McCune- Albright综合征（MAS 三联症）: 牛奶咖啡斑、多发性骨囊性纤维结构不良、性早熟。

女性异性性早熟（男性的第二性征）见于：先天性肾上腺皮质增生症（CAH），分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢男性细胞瘤肿瘤，分泌雄激素的畸胎瘤外源性雄激素摄入。

2.2男性假性性早熟也分为同性性早熟和异性性早熟。

男性同性性早熟（男性第二性征）见于：先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，含肾上腺和/或睾丸组织的畸胎瘤，外源性雄激素或HCG摄入。

男性异性性早熟（女性第二性征）：产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤，外源性雌激素摄入。

病因及发病机制

中枢性性早熟

中 枢性性早熟可由中枢器质性病变引起。未发现原发病变的中枢性性早熟称为特发性中枢性性早熟（ICPP）。在女孩中, 80% 以上中枢性性早熟为特发性中枢性性早熟, 男孩则反之，80% 以上性早熟由中枢器质性病变引起, 且发病年龄越小, 发生器质性病变可能性越大。

1．特发性中枢性性早熟发病机制及临床分型

特发性CPP 是由于下丘脑神经内分泌调节功能异常, 中枢神经系统的兴奋性因素提前占优势, 使下丘脑视前内侧核、弓状核提前产生过多的促性腺激素释放激素， 导致下丘脑-垂体-性腺轴提前发动、功能亢进所致。按病情的发展速率将特发性中枢性性早熟分为3 型。

（1）特发性中枢性性早熟快速进展型: 病情重且进展较快, 随病情的进展患儿骨骼成熟加速、骨骺提前融合明显, 成年后身高常较矮;

（2）特发性中枢性性早熟缓慢变化型: 病情轻且进展较慢, 骨骼生长速率、成熟提前趋势缓和, 对成年后身高影响较小;

（3）特发性中枢性性早熟相对迟缓型: 患儿生殖器官及性征的发育提前, 但骨骼的生长、成熟相对滞后, 如未经治疗, 成年后身高常较矮。

2 继发性性早熟的发病机制

中 枢神经系统器质性的病变, 可导致继发性中枢性性早熟。继发性中枢性性早熟常与中枢神经系统肿瘤、感染、颅内高压、脑水肿、畸形、创伤、化疗和放疗等上述文章内容就是。导致继发性中枢性性早熟的 常见肿瘤为垂体微腺瘤、下丘脑异构瘤、颅咽管瘤、视交叉胶质瘤等。肿瘤导致的中枢病变刺激, 使GnRH 的释放不受正常反馈机制的抑制, 尤其是下丘脑异构瘤, 因其含异位分泌GnRH神经元, GnRH 可呈脉冲释放, 而致继发性中枢性性早熟。

3 中枢性性早熟的发病机制

（1） 中枢性性早熟可继发于长期接触甾体类性激素。文献报道, 雌激素可经皮、胃肠道或吸入方式导致中枢性性早熟。青春期前甾体类性激素浓度持续增高, 可诱发真性性早熟, 这可能与GnRH 基因本身含有性激素应答成分上述文章内容就是, 甚至有观察发现, 用蛋白同化类甾体激素治疗体质性发育迟缓, 亦可诱发中枢性性早熟 。

（2） 原发性甲状腺功能减退症亦是导致中枢性性早熟 的机制之一。因T 3 , T 4 减少, 负反馈作用减弱, 促甲状腺素分泌过多, 促甲状腺a 亚基与促黄体生成激素(LH ) 、卵泡刺激素(FSH) 的a 亚基呈同源性, 可对LH, FSH 呈激活作用, 而引起第二性征发育。

外周性性早熟（PPP）

外 周性性早熟是指不受控于下丘脑-垂体-性腺轴 导致的性早熟, 仅有部分性特征提前发育, 而无性功能成熟。PPP 包括性激素分泌异常的肿瘤, 如卵巢肿瘤或囊肿、睾丸肿瘤等; 分泌促性腺激素的肿瘤, 如恶性胚胎瘤、肝母细胞瘤、肝癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮瘤等。外源性性甾体的接触或摄入, 多因母亲误服长效避孕药引起, 摄入含性激素的鸡胚、蚕蛹、蜂皇浆、花粉制剂所致。婴儿接触丰乳霜, 可致婴儿乳房增大; 影响性激素产生的基因突变, 如先天性肾上腺皮质增生症, 亦可致性早熟。此外, 肾上腺皮质腺瘤和肾上腺恶性肿瘤, 可分泌过多雄激素或雌激素, 而致同性或异性性早熟。家族性高睾酮血症, 因LH 受体基因发生点突变, 造成该受体在无LH 刺激下发生自发性功能激活, 引起腺苷酸环化酶持续激活, 从而产生性腺自主性功能亢进 。Mc-Cune-Albright 综合征, 因胚胎早期体细胞内编码细胞膜上Gs-a 亚基基因点突变, 常致女童先出现阴道出血, 再促使乳房发育, 患病女孩平均初潮时间提前至3岁左右, 以皮肤咖啡样色素斑、多发性骨纤维发育不良和外周性性早熟为特征 。外周性性早熟患儿因骨龄提前和长期高雌激素血症, 很易转化为中枢性性早熟。

环 境内分泌干扰物（environmentalendocrine disruptors， EEDs）是女孩性早熟的原因之一。根据对动物雌激素、甲状腺素、睾酮、儿茶酚胺等呈现的干扰效应, EEDs可分为4类 : 拟/干扰雌激素的环境化学物; 干扰甲状腺激素的环境化学物; 干扰睾酮的环境化学物; 干扰其他内分泌功能的环境化学物。

EEDs 能在儿童出生前和出生后通过多种途径进入机体, 引起生殖系统功能紊乱, 甚至青春发育异常。人类生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱及某些癌症等与内分泌干扰物上述文章内容就是。环境雌激素有80余种, 分天然雌激素、植物性雌激素、动物雌激素和人工合成雌激素四类。由洗涤剂、农药及塑料工业排放物：如洗涤剂中的烷基化苯酚类、有机氯农药中的DDT、六六 六、有机磷酸酯、拟除虫菊酯、除草剂、塑料增塑剂中的邻苯二甲酸酯类、塑料制品焚烧产物四氯联苯二恶英，及其他工业用化学物质合成树脂原料中的双酚A、绝 缘材料中的多氯联苯等。

EEDs 有拟雌激素+抗雄激素作用。在女性使性分化异常、性发育提前、子宫内膜异位、乳腺癌及卵巢癌的发病率增加。EEDs 是女性假性性早熟的直接病因，真性性早熟的重要促进因素。在男性使睾丸和附睾萎缩、精子畸形率升高、精液量和精子数减少、精子活动度降低，EEDs 是男性原发性性腺发育不良的直接病因，青春期延迟的重要促进因素。其暴露水平与靶器官的病变程度呈显著正相关。

容 易诱发性早熟的食物包括反季节水果：激素、催熟剂含量较高，女孩会早熟, 男孩则性特征不明显；大豆及其制品：大豆异黄酮，植物雌激素，化学结构与雌激素十分相似，有弱的雌激素作用；成人补品：雪蛤、冬虫夏草、人参，促性腺素含 量较高。某些标榜能让孩子“长高长壮”的口服液有相当部分含有激素。蜂王浆、蜂蜜。“高激素”食物：家禽脖子，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈 部分的腺体中。油炸类食品：炸鸡、炸薯条和薯片等高的热量会转为多余的脂肪，超重肥胖导致早熟；食用油反复加热后氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之 一。煲汤方式不当增加性早熟的风险：其中的甲状腺、性腺等含有激素的物质，会析出进入人体，因此，给孩子喝的汤要少放动物内脏。

另外，儿童过多接触言情片、睡眠时开灯等可引起下丘脑、松果体兴奋性增高, 从而导致性发育提前。

预防

尽 量减少环境中的性激素影响：如花粉、蜂蜜、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹;长得很快的动物食品，反季节的水果，大豆及其制品，成人补品如雪蛤、冬虫夏草、人参，某些 标榜能让孩子“长高长壮”的口服液，“高激素”食物如家禽脖子，油炸食品等。成人的洗涤及化妆用品等。避免接触影视、书报中上述文章内容就是性内容的镜头和文字。避免 过多的光暴露：如夜间关灯睡眠。多运动，均衡饮食，避免高热量食品，防止超重和肥胖。

在我们理解气候变化时，混淆波动与变化，会很容易做出错误的趋势判断。尤其是短期的趋势。钱

老师找到了1998年这个高点，并在这个点做出了未来三十年降温的判断，可向下的箭头并没有持续

太久，我们也迎来了炎热的2022年夏季。

钱老师没有预测正确，但这种短期波动确实存在，也有研究价值。海洋吸收了91%的太阳辐射，海

洋与大气之间的关系稍微动一动，就会导致气候这个复杂系统出现巨大变化。

一、厄尔尼诺现象大家都知晓，此外还有更多长周期的作用机制在研究之中，大西洋多年代际振荡AMO、太平洋十年涛动PDIPO等等。这些研究能帮助解释global warming hiatus，也能帮助做出更准确的

冷热预测。在各个尺度上把问题越做越细这就是科学研究的态度。其次，丁仲礼老师的质疑主要集中在不确定性上，你如何知道你算的碳排放总量是对的呢？。后续关于减排方案的讨论围绕如何建立公平的国际责任体系。

回看这个问题，丁仲礼不仅完全没有否认全球变暖与人类温室气体上述文章内容就是而且对剩余二氧化碳排放总量十分敏感。这本身就是建立在人类排放温室气体导致全球变暖共识之上的，只是“程度问题”需要进一步科学探讨“分配问题”需广泛协商。毕竟那还是一个全球都在讨论“全球变暖停滞global warming hiatus”的年代，就像这个访谈

里，钱维宏 教授错误的判断：全球气候正处在变冷的边缘之后就要开始一个降温阶段。比如说，“温室气体与全球变暖的因果关系”这个问题上我认为丁院士的判断是错误的。

二、我的依据包括丁院士做过的黄土研究，我了解到的多指标古气候研究、当前的前沿观点、IPCC的论

述、中国气候变化蓝皮书的论断等，基于个人学识认为，丁院士 这个十多年前的判断是错的。

虽然在21世纪之交时，温室气体和全球变暖孰因孰果也是被广泛争论过的问题，但最后大多数科学

家还是达成了共识：温室气体是因，全球变暖是果。在后来2014年的IPCC第五次评估报告 ，和2021年第六次评估报告的科学基础报告里，都做出了

类似的表述人类活动排放的温室气体是造成全球变暖的主要原因，置信度大于95。

我知道会有人反对这个科学论述，任何一个学术观点 都会遇到反对的声音，这很正常。

而且科学观点没有主不主流，只有正不正确。

有没有可能，全世界的同行都错了，丁院士是对的呢？有可能，完全有可能。

但是不是也更有可能，参与写作和审核IPCC报告的包括中国学者在内的全世界科学家是对的，丁院士在这个问题上错了呢？

历史会给出正确的回答，就像历史给钱教授的判断做了回答一样。

我说了也没用不是吗。特别说明：这篇文章主要就是写给云看的。某人解释不了某些问题然后就搞人身攻击，搞完

之后紧接着拉黑，这一套玩的真溜啊！

摘要越来越多的中国人意识到，气候变化议题是西方国家站在道德高地，用于打压发展中国家发

展的工具。但今天我要说的是这个道德高低也是站不住脚的。

三、气候变化确实是一个不争的事实，

但是太多的数据与事实交叉证明，气候变化的数据被伪造，气候变化的后果被夸大，而罪魁祸首就

是气候变化强烈利益相关的披着科学外衣的政治团体——IPCC。在第六次报告中，IPCC给出的气

候变化数据与历史物种分布不符，与古代气候文字记录冲突，气候重建数据相互抵触，核心结论更

是与所有第四纪气候研究者给出的结论违背。而在西方舆论霸权下，这些事实大家根本无法从主流

媒体中看到。中文名联合国政府间气候变化专门委员会。

目前气候变化已经成为了一个非常庞大的研究领域和利益团体，吸引着越来越多的科研工作者投入。我国现在投入气候研究的资源，未来都会为我们在气候问题上站上道德制高点添砖加瓦，不然的话，我可以不负责任的猜想一下，以后他们的说辞。

四、我们现在不确定二氧化碳是否是全球变暖的真凶，我们还在研究阶段只要我们一直处于研究阶

段，这话就可以一直说，但是雾霾能有效的减缓气候变暖是我们最新的研究成果。你们在节能减

排，这虽然不错，但只是从2到1。我们在释放雾霾，这是从无到有，从边际效益来讲，我们的贡献更大一些，所以请你们拿出更多诚意来解决环保问题。柴静 ？什么柴静，哪来的哈巴狗，我们没

看见呢？”

是不是觉得这不可能，开玩笑，环保少女都通俄了，还有什么不可能的。

但是我想问一下大家，特别是进行低碳研究的同行们，有多少人能够带着批判的思维，阅读甚

至只是简单浏览一下IPCC给出的报告？现在以IPCC为代表的气候变化支持派正在伪造历史气候数

据，夸大气候变化的严重程度和危害，并且出现越来越明显的宗教化趋势。在学习和交流过程中，

个人感受到绝大多数IPCC的科研参与者个人接触到的主要是华人圈都表现地非常客观与包容。

当时是2009年一个实验室团队计算结果，只能证明相关性，是一个半定性的

结论。丁院士当时没有完全否定这个结论，不过是认为这个结论不能作为icpp协议的科学依据而

已。你可以看最新的丁院士的采访，他是承认相关性的，但是这个相关性的多少是没有定论的。

可能引起儿童性早熟的因素：

首先，营养改善。由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。

其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

第三，含激素食物。现在的很多禽肉类当中，都含有大量的激素（植物激素不被人体吸收影响），一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。两位专家均指出，他们不赞成让儿童大量食用高油炸类食品，包括洋快餐和烧烤。

第四，盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

第五，避孕药和化妆品导致性早熟。

第六，不良信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有不良暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到。

建议到正规专科医院就诊，希望对您有所帮助。

ICPP 个体工商户网络经营许可制度

国际植物保护大会

International Congressof Plant Protection，简称ICPP

整合式路灯电效平台，

英文名Integrated City-lighting Power-efficiency Platform简称ICPP，

相信经过tp钱包小编对icpp和icp品牌的介绍，你对icpp了解更加地透彻了，感谢你对我们地支持与关注！